歯科メインテナンス時のに注意しているポイント①
目次
ポケットが“突然深くなる”とき、垂直性歯根破折（VRF）を疑う
メインテナンス時の歯ぐきチェックで、
「この歯だけポケットが急に深くなっていますね」と言われた経験はありませんか？
多くの方は「歯周病が進んだのかな？」と考えると思います。
しかし実は、その“急なポケットの深化”が、歯の根のヒビ＝垂直性歯根破折（VRF）のサインであることがあります。
VRFとは？
VRF（Vertical Root Fracture）とは、歯の根が縦方向に割れてしまう状態のこと。
特に、根管治療を受けた歯に起こりやすいとされています。
2022年の国際誌（International Endodontic Journal）に掲載されたPatelらのレビュー論文では、
「深く、孤立した歯周ポケットは、長期的な垂直性歯根破折を示すサインであり、根の両側に確認されれば診断的特徴である。」
と記されています。
つまり、「全体的に」ではなく「特定の歯だけが、ある日突然深くなる」――
これがVRFを疑う重要なサインなのです。
なぜポケットが急に深くなるのか
歯の根に小さなヒビが入ると、そこから細菌が入り込み、
その周囲の骨や歯ぐきの組織が溶けてしまうことがあります。
この現象が進むと、ある日突然、6mm以上のポケットができることがあります。
VRFでは次のような特徴が見られることが多いです：
- 一部分だけ、深いポケット（特に6mm以上）
- X線で「J型」や「ハロー型」の骨吸収像
- 咬むと軽い痛みがある
- 同じ場所に小さな膿の出口（サイナストラクト）ができることがある
これらは、通常の慢性歯周病とは異なるパターンです。
北欧歯科でのチェック体制
北欧歯科では、定期メインテナンスのたびに以下の点を確認しています：
- 前回データとの比較
同じ歯のポケットが、前回より2mm以上深くなっていないかを確認。 - 孤立性かどうかのチェック
全体でなく、その歯だけ急に深い場合は要注意。 - 画像診断の活用
デンタルX線やCBCT（3D画像）で、骨の吸収形態を確認。
J型やハロー型の吸収なら、VRFの可能性が高いです。 - 咬合や力のかかり方を評価
偏った噛み合わせや歯ぎしりなども、破折の原因になることがあります。
これらの情報を総合して、必要な場合はマイクロスコープで詳細を確認します。
VRFを防ぐためにできること
VRFは自然に治ることはありません。
しかし、予防と早期発見で歯を守ることはできます。
- 根管治療後はできるだけ早くクラウン（被せ物）で歯を保護する
- ナイトガード（マウスピース）で夜間の歯ぎしり対策を行う
- 定期メインテナンスで小さな変化を見逃さない
VRFについて不安のある方はどうぞ遠慮なくお尋ねください。
<参考文献>