歯の学校
  • 北欧式予防歯科

＜歯科医師が解説＞予防歯科はどこも同じではない-単なるクリーニングと「医学的根拠に基づく歯科メインテナンス（定期検診）」の決定的な違い-

＜この記事の概要＞
「予防歯科」という言葉は広く知られるようになりましたが、
「歯科医院でのクリーニング＝予防歯科」 という誤解も同時に広がっています。

実は、定期的なクリーニングだけでは、歯を長期的に守ることはできません。
医学的根拠に基づく予防歯科とは、日々のセルフケアを中心に据え、それを支える歯科メインテナンス（定期検診）のことを指します。

この記事では、
「単なるクリーニング」と「医学的根拠に基づく歯科メインテナンス（定期検診）」
の違いを、歯科医師の立場からわかりやすく解説します。
執筆は歯科医師の加藤大明が行いました。

予防歯科が広まった一方で生まれた誤解

かつては「歯医者＝削って治す場所」というイメージが強く、
治療中心の歯科医療が当たり前の時代がありました。

現在では「予防歯科」という考え方が一般化し、
定期的に歯科医院へ通う方も増えています。
これはとても喜ばしい変化です。

一方で、
「歯科医院で定期的にクリーニングを受けていれば安心」
と考えている方が、一般の方だけでなく歯科医療関係者の中にも少なくありません。

クリーニングの効果はどれくらい続くのか

では、歯科医院で行うクリーニングの効果は、どれほど持続するのでしょうか。

仮に、歯科衛生士によるクリーニングによって完全にプラークが除去された口腔内において、患者さんがセルフケアをまったく行わなかったとすると、
2日目には歯の表面でプラークの集積が始まり、
7日目には最大限の厚みをもったプラークとなり、
14日目には軽度の歯肉炎が発症し始めます。（Westfelt et al., 1996）（LOE et al., 1965）

一方で、高齢者施設において、歯を十分に磨くことができない高齢者を対象に行われた研究では、専門職員が2週間に1回程度のケアを行うことで、歯の健康は長期にわたり維持され、さらに寿命も延びていたことが報告されています。

つまり2週間程度であれば、患者さんの自宅でのケアが不十分でも軽度の歯肉炎が起こる程度で、歯科医院でのクリーニングの効果は期待できそうです。（Barbe et al., 2019）

本当に歯を守っているのは何か

では、残りの期間、あなたの歯を守っているのは何でしょうか。

それは

  • 毎日のフッ化物配合歯磨剤の使用
  • 歯間部清掃（フロス・歯間ブラシ）
  • 正しいブラッシング習慣

といった、日々のセルフケアです。

歯科医院や歯科衛生士の役割は、単に歯をきれいにすることではなく、患者さん一人ひとりが「自分で歯を守れる状態」を作ることにあります。

それでもクリーニングに意味はあるのか

では、クリーニングに意味はないのでしょうか。

決してそうではありません。

クリーニングには、モチベーションを高め、維持する効果があることが知られています。（Glavind et al., 1977）

歯科医院で口の中がきれいになることで、
「次のメインテナンスまで、この状態を保とう」
「せっかくきれいになったから、丁寧にケアしよう」
といった意識が生まれます。

クリーニングは、セルフケアを支える“きっかけ”としての役割を持っています。

北欧歯科の歯科メインテナンス（定期検診）

  • 予防歯科＝クリーニング、ではない
  • クリーニングの効果は数週間程度
  • 歯を守っているのは日々のセルフケア
  • クリーニングはモチベーション維持のための手段

残念ながら現在、本来は手段であるはずのクリーニングが、目的そのものになってしまっている予防歯科も少なくありません。
北欧歯科では、医学的根拠に基づく歯科メインテナンス（定期検診）を行っています。

夜の北欧歯科。歯科衛生士により「（患者さんが）自分で歯を守れる状態」を作る場所。

<参考文献＞
Westfelt E. Rationale of mechanical plaque control. J Clin Periodontol. 1996 Mar;23(3 Pt 2):263-7.

LOE H, THEILADE E, JENSEN SB. EXPERIMENTAL GINGIVITIS IN MAN. J Periodontol (1930). 1965 May-Jun;36:177-87.

Barbe AG, Kottmann HE, Derman SHM, Noack MJ. Efficacy of regular professional brushing by a dental nurse for 3 months in nursing home residents-A randomized, controlled clinical trial. Int J Dent Hyg. 2019 Nov;17(4):327-335.

Glavind L. Effect of monthly professional mechanical tooth cleaning on periodontal health in adults. J Clin Periodontol. 1977 May;4(2):100-6.

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